（上海市奉贤区妇幼保健所，上海201400）
乳腺疾病是妇女的常见病，多发病，是危害广大妇女身心健康的主要疾病之一。然而由于缺乏基本知识，对乳腺检查不重视，乳腺疾病呈逐年上升趋势。而值得人们关注的乳腺癌的发病率日益增高，据统计,上海乳腺癌的发病率在全国居于首位[1]。因此，关注乳腺健康已成为广大妇女迫切需要了解的问题。为了了解本区成年女性对乳腺健康知识的知晓、乳腺检查及保健需求情况，以便针对性的做好乳腺保健工作，我们开展了此调查，现将有关资料报道如下。
1对象与方法
1．1调查对象
采用完全随机抽样与整群抽样相结合的抽样方法，分别在我区的企业、学校、居委、村委为单位抽取1200名调查对象。调查对象纳入标准为本区常住户口，年满20岁以上女性。
1．2调查方法
现场发放调查问卷，由医护人员充分讲解问卷中的每个问题及填写要求，被调查者了解后即填即收。共发放调查表1200份，回收有效问卷1200份，有效回收率100%。
1．3调查内容
调查内容包括：①年龄、职业及文化程度等一般情况。② 乳腺健康知识。有关乳腺疾病的知识题10题，每题1分共10分。③乳腺自查及定期检查情况，没有进行检查的原因。④ 乳腺健康保健需求，即接受乳腺健康知识情况，今后想获得乳腺健康知识的内容及最佳途径。
1．4统计学分析
所有资料应用SPSS 17.0软件进行描述性分析、卡方检验。
2结果
2．1社会人口学特征
调查对象年龄为20～70岁，平均年龄（39.49±9.72）岁（）。文化程度初中及以下占56.3%,高中及中专占31.2%，大专及以上占12.5%；调查对象职业以工人居多占44.9%，其次为农民占18.8%，专业技术人员占15.4%，待业占10.3%，个体占7.4%，公务员占3.2%。
2．2乳腺健康知识的得分情况及影响因素
问卷中，有关乳腺健康知识题10题，满分10分，调查对象：得分≤5分772例，占64.3%；≥6分428例，占35.7%；平均分为4.49±2.0。知识题中有关乳腺癌病因及健康知识题共5题，全部答对者6例，占0.5%，全部答错者558例，占46.5%，可见调查对象对乳腺健康知识了解甚少，对乳腺癌方面的知识缺乏。从调查结果显示：年龄越大、文化程度越低，乳腺健康知识越缺乏。职业方面以专业技术人员及公务员的乳腺健康知识得分较高，见附表（1）。
表1影响乳腺健康知识的因素
影响因素乳腺健康知识
≤5分≥6分
例数百分率（%）例数百分率（%）
年龄
30岁以下
143
55.4
115
44.6
31-4022758.116441.9
41-5028369.712330.3
50岁以上11982.12617.9
职业
工人38170.715829.3
农民18381.34218.7
专业技术人员5730.812869.2
公务员820.53179.5
个体5258.43741.6
待业人员91743226
学历
初中以下53779.413920.6
高中及中专19552.117947.9
大专及以上4026.711073.3
2．3乳腺检查情况
调查对象中从未做过乳腺自查者占80.5%，曾做过乳腺自查者占19.5%；没有进行乳腺自查的原因依次为不知道乳腺自查的方法占69.3%，认为自己不会患乳腺癌不必要检查占25%，认为乳腺检查是医生的职责占7.7%；调查对象定期到医疗机构检查的占17.5%，而其中曾做过钼靶或B超检查的仅有25%；有82.5%的调查对象没有到医疗机构检查，原因依次为：①自己不会患乳腺癌不必要检查的占70%，②工作太忙没时间占20%，③羞于就医占10%，由此可见调查对象乳腺检查率较低。
2．4对乳腺健康保健需求情况
调查结果显示，75.2%的妇女从未接受过乳腺保健知识宣教，没有接受宣教的原因依次为：①不知道哪里去学*占69.8%，②看不懂宣传资料占11%，③不好意思去学*占16.3%，④认为没必要学*占2.7%；通过本次调查，98.5%的妇女表示需要接受乳腺保健知识；而对知识需求内容依次为乳腺癌的预防知识占47%、乳腺自我检查知识占32 %、乳腺生理知识占11 %。对获得知识途径选择，以健康讲座为最多占52.5%，其次为社区医生咨询占38.5%，电视、广播、网络占6.7%，书刊杂志占2.3%。
3 讨论
3．1普及乳腺健康知识教育的重要性
近年来，随着社会发展、生活水平提高以及环境等方面影响，乳腺疾病呈逐年上升趋势，特别是乳腺癌的发病率日益增高，已跃居女性恶性肿瘤的首位[2]。据统计因肿瘤导致女性死亡中乳腺癌占第一位。而研究证明，知识水平与乳腺癌的早期发现呈正相关，与乳腺癌的死亡率呈负相关﹝3﹞。本次调查结果显示，调查对象对乳腺健康知识了解较少，得分≥6分仅占35.7%，有关乳腺癌病因及预防知识题全部答对的仅占0.5%，全部答错者占46.5%，可见调查对象对乳腺癌知识缺乏的程度。从单因素分析，农民及待业人员的得分相对较低，得分≤5分的就占81.3%。这可能与这些妇女所获得的医疗资源相对缺乏，经济条件较差，得不到必要的医疗健康知识教育的机会有关，所以我们必须要建立一套简便、经济的方法来普及乳腺保健知识。同时，在本次调查中又发现年龄与乳腺保健知识的认知成负相关，41-50岁的妇女得分≥6分的占10.3%，50岁以上妇女≥6分的占2.2%，而乳腺癌在40-60岁是高发年龄，所以我们更要注重这一年龄段妇女的乳腺疾病高危因素及预防方面知识的普及，使她们真正掌握预防乳腺疾病的方法，改变不良的生活*惯与生活行为，提高自我保健意识。
3．2提高女性乳腺检查的迫切性
据有关资料证实，乳腺自查、乳腺临床检查、乳腺X线摄片作为3种有效的普查方法，在乳腺癌的早发现中起非常重要的作用[4]。在本次调查中80.5%的调查对象从未进行过乳腺自查，仅有17.5%的调查对象定期到医疗机构进行乳腺检查，其中，做过乳腺钼靶和B超检查的只占25%。这表明调查对象乳腺检查率较低。原因主要是不知道乳腺自查的方法，认为自己不会患乳腺疾病没必要检查，表明调查女性对乳腺保健知识了解较少，对乳腺疾病防患意识淡漠。目前，在美国70%的妇女都定期做乳腺健康体检，80%的乳腺癌患者为早期发现，而在我国80%乳腺癌患者发现即为晚期。所以我们应该让妇女充分认识到普及乳腺知识的必要性和定期乳腺自查、健康体检的重要性。
3．3保障女性对乳腺保健需求的必要性
在本调查中，75.2%的对象没有接受过乳腺健康知识宣教，其主要原因是不知道到哪里去学*。这表明目前提供乳腺健康知识宣教的场所较少，导致乳腺健康知识无法普及。其次有11%的调查对象看不懂宣传资料，可能与农民文化程度较低有关。同时又发现，96%对象表示今后很想获得乳腺保健知识，提示当前妇女对乳腺保健知识是相当渴望的。女性对乳腺保健知识的需求以乳腺癌的预防和乳腺自查知识排在了第一位和第二位。对乳腺保健知识的获得以健康讲座和社区医生咨询为主。提示乳腺保健工作中应以医院专业人员举办健康讲座及医务工作者在诊疗过程中提供全面的咨询服务来满足女性对乳腺健康知识的需求。
3．4促进乳腺保健的对策与建议
① 定期开展健康教育：组织专家在社区、居委、医疗机构等各种场所，定期、分批举办健康教育专题讲座，让女性对乳腺疾病引起足够重视。通过理论讲授，示范操作，现场指导等措施使女性全面系统的获得所需要的乳腺保健知识。在健康教育的同时，我们应该注意针对不同的对象选择不同的教育方式：对于年龄偏大、文化程度较低的妇女，尽量采取面对面交流，语言应通俗易懂，提倡口语化；对于学历较高的妇女，我们可以发放教育图书和手册等宣传资料，让其自学。
② 定期进行乳腺普查，为社区妇女建立健康档案。鼓励每位妇女参加疾病普查，特别是乳腺疾病的高危人群应定期复查随访。同时建议普查的医务人员边检查边传授乳腺的自我检查方法，或现场播放健康教育片，使每位女性掌握自我检查的方法。建议30-60岁的妇女每月进行一次自查[5]，6-12月到医院进行正规乳腺检查，及时掌握情况，随时注意乳腺的变化，做到早预防、早发现、早治疗。
4 参考文献
[1]上海市肿瘤研究所流行病学研究室．2000年上海恶性肿瘤发病率[J]．肿瘤，2003，23（6）：532
[2]刘轩.乳腺疾病预防308问[M]．北京：中国中医药出版社，1998.
[3]陈瑜，夏海鸥，贾宏丽，等．妇女乳腺癌及其早期筛查知识、态度、行为的相关性研究[J]．护理研究，2007，21（10）：2568.
[4]毛永贤，刘军红，杨永英，等．乳腺自查现状及其相关因素分析[J]．护理学杂志，2003，8（4）：303-305.
[5]俞鸣，王庆杰，李润田，等．天津市妇女乳腺健康行为与意识情况调查[J]．中国慢性病预防与控制，2002，10（1）：20-22.
作者简介：潘英英（1971—），女，主治医师。（收稿日期:2011-10-10）