糖尿病综述范文5篇糖尿病综述范文 中国城乡企业卫生2009年8月第4期（总第132期）低血糖是糖尿病的严重并发症之一,常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中,而且多以损害下面是小编为大家整理的糖尿病综述范文5篇,供大家参考。
篇一：糖尿病综述范文
城乡企业卫生 2009 年 8 月 第 4 期 （总第 132 期）低血糖是糖尿病的严重并发症之一,常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中,而且多以损害脑功能为主。临床表现多种多样,极易误诊,如不及时正确诊治就会造成严重的后果、不可逆的脑损害，植物人，多脏器损害及死亡。
临床医生应全面细致的掌握相关知识，避免不良后果的发生。
现就其临床表现及其机理，综述如下。1低血糖的临床表现1.1交感神经兴奋症状台培春[1]、刘新民[2]等述，糖尿病最常见的低血糖表现症状与体征为非特异性,通常以交感神经兴奋症状为主,临床上表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢体震颤、收缩压轻度升高;也有中枢性神经缺糖症状,表现脑功能障碍,精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈动作、肌张力增高性痉挛、昏迷。梁丹[3]述， 临床表现取决于血糖下降的速度,多以1.2偏瘫交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状,在长期 2 型糖尿病并伴自主神经功能损害患者,以低血糖引起的脑功能障碍为主要表现，而交感神经和肾上腺髓质兴奋性表现不典型，局部损害可表现为偏瘫、四肢瘫痪、肢体抽搐。
头颅 CT 或 MRI检查示腔隙性脑梗死, 均排除引起症状的责任性病灶的可能。王凯华等[4]总结，因偏瘫误诊为脑血管意外的比率高达 63 % 。李玉亭[5]、杨英[6]、孙杰[7]认为老年性糖尿病在降糖治疗过程中常发生低血糖症，由于其临床特点及表现复杂多变，易误诊为急性脑血管病。1.3抽搐张艳华[8]、林茵[9]、刘咏听等[10]述， 在低血糖误诊疾病中误诊癫痫病，并认为低血糖症的临床表现可因不同病因、血糖下降程度和速度、 个体反应性和耐受性不同而表现多样化, 如血糖下降迅速, 则交感神经过度兴奋症状突出而无神经缺糖症状；如血糖下降缓慢, 以脑功能障碍状为主， 因以抽搐表现为主故误诊为癫痫。王稳全等[11]对糖尿病低血糖误诊为癫痫的均有论述。1.4精神异常王岑立[12]报道以精神症状为主诉者 5 例， 表现为狂躁、谵语、行为障碍及人格改变等症状。
另 1 例男性老年糖尿病患者, 因在公共场所排尿以精神病就诊, 急测血糖1.05 mmol/L。
王稳全[11]观察 16 例在发病时表现为意识障碍者4 例精神异常，丁景莉[13]观察 35 例糖尿病低血糖症误诊病例，其中误诊精神病者 4 例。
表现为：
精神异常、躁动不安、多语、哭闹、幻觉、幻想。1.5心绞痛，心律失常王岑立[12]报道以心前区疼痛,心电图提示 “心肌缺血”患者 8 例。
低血糖时导致心肌损害，严重者诱发心肌梗死、心律失常、甚至猝死。
师战强[14]报道 8 例患者部分有不同程度心电图异常,其中房颤 1 例，各种类型的期前收缩 6 例，ST 段压低 4 例，T 波低平及倒置 4 例。
丁景莉[13]报道35 例糖尿病低血糖症误诊，其中误诊冠心病者 11 例。李德强等[15]观察发现老年糖尿病患者伴1.6阵发性高血压阵发性高血压低血糖。
发生低血糖时主要表现为阵发性的高血压。丁景莉[13]报道 35 例糖尿病低血糖症误诊，其中误诊高血压者 4 例。1.7甲亢刘咏听[10]总结,他院 1999~2005 年诊断糖尿病低血糖症病例,误诊率为 3.7%。
误诊 1 例表现为交感神经兴奋症状,无明显饥饿感, 加之忽略了血糖的检查, 故首先考虑为 “甲亢”。林财威[16]、 张守山[17]论述低血糖是血葡萄糖低1.8昏迷于 2.8mmol/L 的临床综合征。
低血糖直接损害中枢神经, 短期的低血糖反应比短时间高血糖损害更大。
首先大脑皮质受抑制, 出现嗜睡症状，进而皮质下中枢包括边缘系统、网状结构、基底节、 下丘脑及植物神经受累, 最终中脑延髓受累, 出现意识模糊、昏睡及昏迷。
赵建清[18]论述人体组织主要靠血糖供应能量, 中枢神经系统不能合成葡萄糖,且储存的糖原较少，故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱， 如长期严重的低血糖未及时纠正,会导致永久性神经系统损伤, 甚至死亡。
临床上均可出现昏迷、言语障碍、肢体活动障碍。
郭畅群[19]、邵桂珍等[20]均观察了大量糖尿病低血糖症昏迷误诊病例。罗国春[21]述严格控制血糖可能使低血糖1.9无症状低血糖的发生明显增加, 而且治疗引起的严重低血糖导致的致残、致死时有发生。
低血糖可以表现为有症状低血糖,亦可表现为无症状低血糖， 但无症状低血糖的后果往往要比有症状低血糖更为严重。
升葡萄糖调节缺陷决定了患者容易发生低血糖。
糖尿病患者中枢神经介导的交感神经肾上腺对低血糖的反应缺陷主要表现为低血糖症状阈值下调 。2低血糖相关的诱因赵建清[18]分析认为，老年糖尿病低血糖症昏迷原因为: （1）患者症状不典型、病程较长,对降糖药物治疗顺应性差。
（2）
对治疗糖尿病药物的认知性差,用药随意性大,又缺少血糖监测。（3）
合并肝肾病变,影响了降糖药在体内的浓度,并使胰岛素清天津市汉沽中医医院内一科（300480 ）
方秀梅糖尿病低血糖症状及原因分析（综述）摘要：低血糖是糖尿病的严重并发症之一,常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中,其表现多样，有交感神经兴奋症状，有中枢性神经缺糖症状，以及无症状低血糖等。
临床易误诊、漏诊，如不及时正确诊治就会造成严重的后果、不可逆的脑损害，植物人，多脏器损害及死亡。
临床医生应全面掌握老年患者，尤其合并多种并发症的糖尿病患者降糖药的代谢清除规律的变化，多种药物之间的相互影响，应激状态血糖变化，降糖幅度、速度以及相关疾病的诊断。
加强健康教育与护理，指导合理的糖尿病饮食与运动。关键词：糖尿病低血糖；症状；原因临床医学50--
中国城乡企业卫生 2009 年 8 月 第 4 期 （总第 132 期）除缓慢。
（4）
同时应用治疗其他慢性并发症药物。邵桂珍[20]总结老年糖尿病大多多病并存，应用药物种类繁多，有些非降糖药物可增加胰岛敏感性， 如血管紧张素转换酶抑制剂、 阿司匹林，以及非特异性解热镇痛药、磺胺类药、H22 受体拮抗剂、钙离子阻滞剂、β 受体阻滞剂、 喹诺酮类抗生素和抗真菌药物等。
这些药物和降糖药物联合应用能增强降糖药的作用，易促发低血糖症发生。
镇静、安眠药物可增加低血糖的发生率，易导致 “睡眠中低血糖”。王稳全[11]总结：（1）
进食量少,延迟或遗忘进食，合并感染、肠胃炎及肾功能不全者进食量减少， 却没有及时减少降糖药物剂量，最终导致低血糖。
（2）
运动时间选择错误及运动量过大。
（3）
糖尿病知识缺乏:没有认识到监测血糖、肝肾功能的重要意义,出现功能障碍及血糖变化时未及时调整用药,出现感染及发热时未及时就诊,从而未得到有效的治疗。
（4）
单纯追求血糖达标致低血糖的发生率增加。（5）
酗酒增加低血糖的发生率:酒精有抑制肝糖原分解及糖异生作用,同时可增强胰岛素的降糖作用。另外,由于饮酒后兴奋,运动量增大,降低了患者对低血糖症状的敏感。
同时，酒精导致肝功能不同程度的受损亦是引起低血糖的原因。参考文献[1]台培春，邵秀平，王芳。
2 型糖尿病者发生未察觉的低血糖 1 例。潍坊医学院学报，2006,28(4):255。[2]刘新民。
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老年 2 型糖尿病患者低血糖昏迷误诊为脑梗死 12 例分析。
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老年糖尿病患者低血糖症 45 例回顾性分析。
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糖尿病与无症状低血糖。
国际内分泌代谢杂志，2006，26 （6）
：397。骨质疏松 （osteoporosis）
是老年人的一种常见病，主要表现为骨量减少、 骨组织微细结构破坏、 骨脆性增加和易发生骨折。因此，该病日益受到人们的重视。自 Albright1941 年首先将骨质疏松列为临床疾病后， 骨质疏松性骨折的发病率逐年上升[1]。
但目前对其发病机制及愈合方式尚缺乏了解，临床防治效果不理想，且再次骨折发生率高[2]。
随着骨质疏松症预防和治疗的发展，要求对这一疾病做更深入和广泛的了解，选择和建立一个较理想的实验动物模型是开展骨质疏松病因研究和药物治疗的关键。目前可用于骨质疏松实验研究的动物主要有大鼠、小鼠、兔、羊、狗、猪、灵长类动物 （除人类外）
等，以大鼠为主。
它们在实验研究中均有各自的优缺点，我们应根据研究目的，选择尽天津市天和医院骨科（300050 ）
陈旭骨质疏松动物模型的研究进展（综述）摘要：骨质疏松 （osteoporsis)是老年人的一种常见病，主要表现为骨量减少、骨组织微细结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折。
因此，该病日益受到人们的重视。
自 1941 年将骨质疏松列为临床疾病后，骨质疏松性骨折的发病率逐年上升，但目前对其发病机制及愈合方式尚缺乏了解，临床防治效果不理想，且再次骨折发生率高。
随着骨质疏松症预防和治疗的发展，要求对这一疾病做更深入和广泛的了解，选择和建立一个较理想的实验动物模型是开展骨质疏松病因研究和药物治疗的关键。
本文就目前常用的实验动物模型及其特点综述如下。关键词：骨质疏松；动物模型；建立临床医学!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!51--
篇二：糖尿病综述范文
糖尿病问题的综述论文作
者：
学
号：学
院：
系(专业)：
题
目：
摘 要
糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病， 并发症多，且严重， 其患病率在我国逐渐增高， 随着生产的发展， 生活水平提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长， 已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。
近年来， 随着我国社会经济条件的改善， 人民生活水平的不断提高， 饮食结构的改变， 劳动强度的减低，人群平均寿命延长， 应激状态增多， 以及糖尿病检测手段的改进， 与世界各国一样， 糖尿病患病率在逐渐上升， 糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重， 我国虽属世界上糖尿病低患病率国家， 但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国) ， 增加速度惊人。
通过日常学*以及一些资深专家的研究来了 解一些有关糖尿病问题。
本论文从糖尿病的发病机理、 病症特点、 简单的诊疗手段和预防措施等方面进行论述， 得出一些结论从而总结出对人们有益的经验和意见， 能缓解糖尿病患者的增长速度。
关键词：
糖尿病
趋势
论述
结论
The paper about di abetes probl ems were revi ewed
abstract
Diabetes is a higher than normal blood sugar control because of systemic sex disease caused by complications,
and serious in our country,
its prevalence increased gradually,
with the development of production,
life level and population the life extension,
incidence of diabetes rapid growth,
has become one of the world more and more serious public health problem.
In recent years,
as China" s social and economic conditions to improve the people" s living standard,
the continuous improvement of the dietary structure change,
reduction,
labor intensity,
the crowd average life expectancy increased stress of extended,
and diabetes testing means of improvement,
and as countries around the world,
the prealence of diabetes in diabetes to rise gradually,
affect the health of our people,
though an increasingly serious in China in the world,
but low prevalence of diabetes state the number of diabetic patients already ranking second in the world (after the United States) ,
increase at breakneck speed.
Through the daily learning and some senior experts research to understand something about diabetes problems.
This paper from the onset of diabetes mechanism,
disease characteristics,
simple diagnostic methods and preventive measures are discussed,
draw some conclusions thus summed up people good experience and advice,
can ease the diabetes rate of increase.
Keywords: diabetes
trend
discussion
conclusion
目录 摘要 （中文）
………………………………………………………………………………………2 摘要（英文）
……………………………………………………………………………………..3 绪论…………………………………………………………………………………………….....5 一.
糖尿病发病机理…………………………………………………………………………5.
(一) 、 1 型糖尿病其发病机制……………………………………………………6 (二) 、 2 型糖尿病发病机制……………………………………………………. . 7 1.
胰岛β 细胞………………………………………………………………………………. 7 2.
hGO 输出提高………………………………………………………………………………. 7 3.
I R 的机理分类……………………………………………………………………………. 7 4.
GS 基因 ………………………………………………………………………………………. 8 5.
胰高血糖素…………………………………………………………………………………. 8
6.
磺脲受体（SUR）
………………………………………………………………………. 9 7.
幼年发病不同的单基因类型……………………………………………………………. . 9 （三）、 特异性糖尿病…………………………………………………………. 10 1.
单基因突变所致………………………………………………………………………. . 10 2.
线粒体 tRNAl eu（UUR）
基因 A→G 突变所致的糖尿病（MI DD）
……………………10 二.
糖尿病的病症特点…………………………………………………. 10 （一）
.
糖尿病早期症状…………………………………………………. . 11 1.
糖尿病早期症状解读：
绪论 近年来， 由于生活水平的提高、 饮食结构的改变、 日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素， 全球糖尿病发病率增长迅速， 糖尿病已经成为继肿瘤、 心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。
目前全球糖尿病患者已超过 1． 2 亿人， 我国患者人群居世界第二， 1994 年就已达 2000 万。
据世界卫生组织预计， 到 2025 年， 全球成人糖尿病患者人数将增至 3 亿， 而中国糖尿病患者人数将达到 4000 万， 未来 50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
尽管中国糖尿病发病趋势严峻， 但防治状况不容乐观。
原因主要有两方面。
第一， 目前我国专业糖尿病治疗机构、 人员和设备等资源不足， 无法与日益增长的糖尿病患者人数相适应， 致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低。
据统计， 我国糖尿病专科医生仅约 1 万多人， 而在 2001 年的糖尿病确诊率仅为 15％， 治疗率为 77％。
第二， 许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足， 在糖尿病防治方面存在治疗不及时、 用药选择和时机不当、擅自停药、 频繁换药、 忽视饮食、 运动等误区， 从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理想， 心脑血管、 肢坏死、 肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、 发生早、 发展严重。
为帮助中国改变目前的糖尿病防治状况， 世界糖尿病治疗领域主导诺和诺德公司自1994 年进入中国以来， 一直致力于将最新的糖尿病治疗方案和设备引入中国， 同时坚持以人为本的理念， 积极开展针对糖尿病患者和医生的教育活动， 曾多次开办针对医生的专业培训和学术会议， 为医生提供长期、 免费的教育， 并先后在中国十余城市开展了多项针对糖尿病患者的“诺和关怀” 项目， 如诺和关怀教育大课堂、 诺和关怀大巴车、 诺和关怀儿童营、 诺和关怀流动医院等， 为中国近千万名糖尿病患者带去了福音。
专家指出， 由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变， 高脂肪、 高热量食物正越来越多地充斥我们的生活， 加上糖尿病知识以及健康生活理念不够普及， 都对中国糖尿病防治能力以及糖尿病教育提出更高的要求。
因此我们全方位来了解一些关于糖尿病的信息。
一.
糖尿病发病机理 WHO1997 年报告 1995 年全世界有糖尿病患者 1. 25 亿， 并预计 2025 年将达 2. 99 亿，而新增加的患者主要集中在中国等发展中国家。
糖尿病已成为世界第 5 位死亡主因， 并且还可能引发多种并发症， 因此吸引了众多的中外学者对其发病机理和治疗方法的研究。
糖尿病有明显的遗传倾向并存在显著遗传异质性。
除少数患者是由于单基因突变所致外， 大部分 1 型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病， insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM）
及 2 型糖尿病（非胰岛素依赖性， non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM）
患者是多基因及环境因子共同参与及相互作用引起的多因子病（也称为复杂病）。
(一) 、
1 型糖尿病其发病机制 1 型糖尿病其发病机制主要是由于遗传以及环境因素中病毒、 化学物质所致的胰岛β细胞自身免疫性疾病（Ⅳ型超敏反应引起），
t 辅助细胞（Th）
分为 Th1 和 Th2 两个亚型， 分别促进细胞免疫和体液免疫， 细胞因子（cytokine， CK）
对 Th1/Th2 比例的调节作用与 IDDM 有关。
病毒、 化学物质及死亡的β 细胞被巨噬细胞吞噬， 产生 Th1 刺激因子（IL-12）， 使 Th1 占优势， 继而 IL-2 和 IFN-γ ， 在胰岛局部促进炎性细胞浸润并释放 IL-1β 、 TNF-α 、 TNF-β 、 IFN-γ 及自由基 NO、H2O2-、 O2-， 杀伤少量β 细胞。
这些β 细胞以自身抗原被提呈给 Th， 产生针对胰岛β 细胞的抗体（ICA）、 谷氨酸脱羧酶（GAD）
抗体、 INS 自身抗体及酪氨酸磷酸酶抗体等， 释放CK， 募集更多的炎性细胞， 放大β 细胞损伤效应， 使血浆中的胰岛素（insulin， INS）
水平下降， 最终导致 IDDM。
Th 的激活受 MHC-Ⅱ 类分子（major histocompatility complex，MHC）
的限制。
β 细胞表面已发现有 HLA-Ⅱ 类（Human leukocyte antigen， HLA）
抗原的超表达和单核细胞的浸润， 这些都是细胞免疫的表现。
1 型糖尿病是多基因遗传病， 其遗传易感基因十分复杂。
HLA 基因位于人类第 6 号染色体短臂上， 其上有与免疫反应及其调节有关的基因。
其中单倍体型 A1、 C1、 B56、 DR4、DQ8 有非常高的绝对危险性。而近 50%的遗传危险性可归于 HLA 基因的近 D 区Ⅱ 类基因 （DR、DQ、 DP）。
研究发现 1 型糖尿病的易感基因有 HLA-DQ b1 链 57 位非天门冬氨酸（为天门冬氨酸时是保护基因）
和 HLA-DQ A1 链 52 位精氨酸。
近年来利用 PCR（聚合酶链反应）
从人类基因组中筛选出一些第二代 IDDM 易感基因：IDDM2（11p15）， IDDM3（15q26）， IDDM4（11q13）
IDDM5（6q25）， IDDM8（6q27）， IDDM7（2q31）， IDDM11（14q24. 3-q31）
iDDM13（2q34）， IDDM12（2q33 上的 CTLA4）， GCK3（葡萄糖激酶 3）
位于染色体 7p。
另外， 胰岛素基因转录起始部位的旁侧区一可变数量串联重复（Variable number of tandem repeats， VNTR）
与 IDDM 易感性相关， VNTR 的Ⅰ 类基因含两个与糖尿病相关的等位基因， 类为保护基因， Ⅱ 类功能不确定。
对 IDDM 病例研究发现， 其 T、 B 淋巴细胞 CD95 表达减少， 认为这种缺陷性表达导致针对胰岛β 细胞的反应性 T、 B 淋巴细胞凋亡受阻， 而致 IDDM。
NO 是介导胰岛β 细胞凋亡的主要途径， 它的损伤效应包括：
合成 N-亚硝酸盐和过氧化亚硝酸盐、 嘌呤和嘧啶的脱氨基以及灭活 DNA 修复酶和复制酶。
也有学者认为 NO 是激活了鸟苷酸环化酶， 使 cGMP 水平升高。
IL-1β 和 TNF-α 等 CK 以 NO 途径介导β 细胞凋亡，
iL-1α 、 IL-1β 和 TNF-γ 等则通过 Fas-Fas1 途径， 并有协同作用； 且有人认为 CK 对β 细胞凋亡与 PLA2 激活有关。
(二) 、
2 型糖尿病发病机制 2 型糖尿病过去研究， 主要与 INS 分泌缺陷、 肝糖（HGO）
输出增多和周围胰岛素抵抗（IR）
等因素有关， 现在研究发现它还与多种基因突变有关。
1.
胰岛β 细胞
1.
胰岛β 细胞的葡萄糖转运蛋白 2（Glucose Transporter2， GluT2）
在使细胞内外葡萄糖快速平衡中起重要作用， 它保证了胰岛β 细胞感受葡萄糖刺激、 应答分泌 INS。
β细胞的葡萄糖敏感性异常与 GluT2 缺失程度相关联， 这种缺失包括 GluT2 基因突变和翻译错误等。
2.
hGO 输出提高
2.
hGO 输出提高可能与以下有关：
底物利用度降低， 肝糖异生关键酶棗丙酮酸羧化酶活性升高（被乙酰 CoA 激活）， 而丙酮酸脱氢酶（被乙酰 CoA 抑制）
等活性降低、 促进糖异生的激素环境改变。
但与 GluT2 含量无关。
3.
I R 的机理分类
3.
IR 的机理十分复杂， 大致分为三类：
⑴受体前因素：
INS 基因突变， 合成减少或产生异常的 INS； INS 降解加速； 存在外源性或内源性的 INS 抗体； 胰岛素受体（INSR）抗体形成； 药物 INS 拮抗激素过多。
⑵受体水平：
INSR 合成障碍； 细胞内转位障碍， 使膜受体减少； 亲和力下降； 酪氨酸蛋白激酶(PTK）
活性降低， 使β 亚单位自身磷酸化障碍，而使信号传导受阻； 降解加速。
⑶受体后缺陷：
GluT4 的异常， 细胞内葡萄糖磷酸化障碍；
线粒体氧化磷酸化障碍或糖原合成酶的活性降低而使糖原减少； 游离脂肪酸（FFA）
增多，肝糖产生及输出增多； β 3 肾上腺素能受体（β 3-AR）
基因的错义突变引起内脏型肥胖，并进而惹致 IR；
iRS-1（胰岛素受体基质 IRS）
作为 INS 信号通路主要基质。
其基因突变致下游 PI-3 激酶活性降低而阻断信号通路， 但纯合子只发生 IR， 无糖尿病症状； IRS-2基因突变会使胰岛β 细胞的补偿能力大大降低。
肿瘤坏死因子（TNF-α ）
在伴有肥胖的NIDDM 中（TNF-α 及其受体显著增多）
为重要因素：
抑制 GluT4 合成； 刺激 IRS-1 丝氨酸磷酸化、 抑制其酪氨酸磷酸化而阻断信号通路； 通过升高 FFA 和升糖激素浓度间接介导 IR；还可通过阻碍细胞克隆性增殖及 P130、 P107 基因的表达干预脂肪细胞分化过程， 使 pPARγ 功能受阻， 导致 IR。转化生长因子β (TGFβ ) 在脂肪细胞分化过程中可使 IRS-1 相关 PI-3激酶活性下降， 诱发 IR。
iR 细胞核水平的研究显示：
apoC-Ⅲ是调节血浆甘油三脂浓度的重要物质， 载脂蛋白C-Ⅲ（apoC-Ⅲ）
启动子变异引起单基因水平上的 IR。
但 INS 可下调 apoC-Ⅲ基因转录，而起到抑制 apoC-Ⅲ过度表达的作用。
只有伴随 INS 反应序列突变才导致 IR。
另外， 核蛋白（可能是转录因子）
结合到 INSR 基因启动子上的缺陷， 引起球形细胞对 INS 的抵抗。
其中， 对于脂肪细胞， 葡萄糖...
篇三：糖尿病综述范文
别注意,这与现代人繁忙的生活观念不相符 ， 直接影响了疾病治疗效果 。常规的口头教育容易被患者遗忘 ， 很多患者不以为然 ， 自
觉性较差 。
针对此类患者 ， 我院开始实施连贯性护理健康教育.
通过建立健康教育小组 ， 制定符合当代人生活观念的健康教育
护理措施 ， 给予优质的院外延续性护理 。
研究结果显示 , 随访
3 个月 ， 干预组患者疾病知晓率 、 卫生*惯遵从率 、 用药依从性
等遵医行为均显著高于对照组 ， 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
说
明 ， 连贯性护理健康教育对于提高患者用药依从性 ， 促进患者
了解疾病知识 ， 重视个人卫生*惯有重要的作用 。
同时 ， 通过实
施连贯性的健康教育护理服务 ， 干预组复发复诊率为 3.51%,
显著低于对照组的 15.79%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
提示
患者认识到疾病的危害 ， 严格遵循医嘱用药 ， 遵守禁忌事项后
疾病痊愈率明显提升 ， 复发情况显著减少 。
与蒋菊英等旳的研究
结果有一致性 ， 其针对收治的 132 例慢性宫颈炎患者,分别实
施常规护理和连贯性健康教育 。
结果显示 ， 连贯性护理组患者
健康知识掌握情况明显优于常规护理组 。综上所述 , 对于慢性宫颈炎患者实施连贯性健康教育护理
措施,可显著提高患者的遵医行为 ， 有效预防疾病复发 ， 值得推
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(收稿日期: 2019-11-19)妊娠期糖尿病患者的健康教育综述郭超(晋城市妇幼保健院 ， 山西晋城 048000)【 摘要 】
妊娠期糖尿病是指妊娠过程中初次发现的任何程
度的血糖异常 。
健康教育是指通过有计划 、 有组织 、 有系统的社
会教育活动 ， 使人们自觉采纳或减轻影响健康的危险因素 ， 预
防疾病 ， 促进身体健康提高生活质量 ， 并对教育效果作出评价 。
对妊娠期糖尿病患者实施必要的健康教育干预 ， 可以有效提高
孕妇自我保健意识 ， 减少母儿合并症的发生 ， 降低围生期患病
率和病死率 。
为提高治疗该病的水平 ， 本文对其综述如下 。【 关键词 】
妊娠期糖尿病健康教育并发症进展DOI
：
10.1 9435/j .
1672-1721.2020.06.075妊娠期糖尿病 (gestational
diabetes
mellitus,GDM) 是指妊娠过
程中初次发现的任何程度的血糖异常 ， 空腹血糖 >5.1mmol/L ；
餐后 1
h>10.0
mmol/L ; 餐后 2
h> & 5
mmol/L, 均可诊断为妊娠期
糖尿病叫健康教育是指通过有计划 、 有组织 、 有系统的社会教
育活动 ， 使人们自觉采纳或减轻影响健康的危险因素 ， 预防疾
病.促进身体健康提高生活质量,并对教育效果作出评价的行
为叫为提高治疗该病的水平 ， 本文对妊娠期糖尿病患者的健康
教育情况综述如下 。1 引起妊娠期糖尿病的原因怀孕以后胎盘会产生一系列激素 ， 这些激素有抗胰岛素作
用;胎盘产生胰岛素降解酶,破坏了体内胰岛素;孕期碳水化合
物代谢增加.胰岛素需要量也相应增加 。
由于这些原因导致妊
娠期胰岛素需要量增加 , 而胰岛素储备功能减少的孕妇将会出
现糖代谢异常 ， 平时没有糖尿病的妇女也可在孕期首次出现糖
作者简介 ：
郭超,女 ， 本科 ， 副主任护师 。尿病症状或者检测发现糖代谢紊乱 。2 妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病不仅可导致围生期母儿并发症明显增加 ， 同
时对孕妇远期患 2 型糖尿病 、 心血管疾病 、 慢性肾脏疾病的概
率也明显增高 ， 而且暴露在高血糖环境下的胎儿到青少年期及
成年阶段患 2 型糖尿病及其他代谢性综合征疾病的概率也会
明显增高 。
大量的研究结果表明 ：
目前有了对成人疾病的认
识 — —
康与疾病发病起源的 DohaD 概念 ， 也就是说;除了基
因 ， 宫内环境因素 、 生后早期环境因素以及成人期环境因素对
某些成人后疾病的发生 、 发展起着非常重要的关键性的作用 。
因此重视妊娠期糖尿病的诊断 、 治疗非常重要 。3 妊娠期糖尿病孕妇的高危因素有糖尿病家族史 ； 年龄 M35 岁 、 妊娠前超重或肥胖 、 糖耐
量异常史 、 多囊卵巢综合征 ; 妊娠期发现胎儿大于孕周 、 羊水过
多 ； 既往有不明原因的死胎 、 死产 、 流产史 、 巨大儿分娩史 、 胎
儿畸形和羊水过多史 、 GDM 史 ； 反复霉菌性阴道炎且久治不
愈者叫4 妊娠期糖尿病的诊断对于有高危因素的孕妇在首次产检时就要进行糖耐量检
测 (OGTT), 首次检査无异常的,要在孕 24 周 ~28 周复查 ， 另外
所有孕妇只要有条件的 ， 都要在孕 24 周 ~28 周进行糖耐量检
查 。
口服葡萄糖耐量试验要点:试验前 3d 正常饮食(每天的碳
水化合物不能低于 150
g) 检查前禁饮食 8
h ； 检查期间静坐 、 禁
烟 ， 好好休息; 5
min 缓慢饮入含 75
g 葡萄糖的液体 300
mL (从
喝第一口水计时开始 ), 空腹 、 1 个 h 、 2 个 h 分别抽 1 次血 。854基层医学论坛 2020 年 2 月第 24 卷第 6 期
诊断标准 ：
空腹 ：
5.1
mmol/L ; 服糖后 1
h ：
10.0
mmol/L; 服糖
后 2
h ：
8.5
mmol/L, 任何一项达到或超过标准就可诊断为妊娠
期糖尿病 。5 妊娠期糖尿病的治疗5.1 健康教育 、 心理调节妊娠期糖尿病患者要克服两
种不良的心理状态 。
一种是满不在乎,认为没什么了不起的 ， 表
现为不重视饮食 、 不监测血糖 、 不严格用药等等 , 心理学上称为
角色阙如;另一种的是过于小心 、 谈糖色变 , 焦虑 、 悲观 ， 心理学
上叫角色强化 。
故要求医护人员及时发现孕妇存在的心理问
题 ， 耐心向其讲解有关妊娠期糖尿病的相关知识.使其充分认
识不良情绪对疾病的影响 ， 并以积极乐观的心态面对疾病 , 树
立战胜疾病 、 顺利分娩的信心 。5.2 饮食治疗科学饮食在糖尿病的控制上起决定性作
用 ， 还对高血压 ， 肥胖 、 高脂血症这些经常和糖尿病共存的疾病
有控制作用 。5.2.1 孕期体重增加指导这里强调对于孕前肥胖的孕
妇体重最好要减到正常体质量指数 （ BM1 ）
再怀孕 , 如果确实在
肥胖状态下受孕了 ， 那么孕期体重一定要严格控制 ， 否则发生心
血管意外 、 猝死的概率较高 。
所以对于 BMI＞28 （ kg/m 2 ）
的孕妇 ， 孕
期前 3 个月体重增长要 ＜lkg,3 个月 ~9 个月 ＜0.3
kg/ 周 。
孕期理
想增重范围见表 1 。表 1 孕期理想增重范围孕前
BMI(kg/m 2 )孕期体重（ kg ）前 3 个月增重（ kg ）3 个月 ~9 个月
增重 （ kg/ 周 ）过轻 (<18.5) 12.5-18 2.2 略
>0.5
kg/ 周正
<(18.5-23.9) 11.5-16 1.5 ===0.5
kg/
周超重 (24.0-27.9) 7-11.5 1 略
<0.3
kg/
周肥胖 (>28.0) 4.5-7 <1 略
<0.3gk/ 周5.2.2 饮食疗法 （ MNT ）
①总热量按每公斤理想体重计
算 。
②在控制总热量的原则下,做到营养均衡 、 全面 ， 少食多餐
（ 三大餐三小餐 ）
, 规律进餐 。
既要保证母儿营养需要 , 又要保障
体重增长适当 。
③保证主食的摄入 、 碳水化合物以粮食及豆类
为主 ， 应注意粗细粮搭配 。
④蛋白质 、 脂肪 、 矿物质 、 维生素等也
应适量摄入 。
每日热能供给量见表 2, 餐次的分配 （ 三大餐 、 三
小餐.少量多餐.定时定量 ）
见表 3 。
妊娠中晚期每日膳食:①油
脂类 25
~30
g 、 盐 6
g; ②奶类及奶制品 300-500
g 。
③大豆类及
坚果 40~60g ； ④ fi 、 禽 、 蛋 、 肉类 200-250 g, 其中鱼 、 禽 、 蛋各 50g ；⑤蔬菜类 400-500
g （ 绿叶占 2/3 ）
、 水果类 100-400
g ； @ 谷薯类
300-400
g （ 杂粮不少于
1/5 ）
、 水
1
200
mL.表 2 每日热能供给量参考表 （ kcal/kg 理想体重 ）孕前 kg/m 2 热卡 (keal/kg)过轻 (<18.5) 35-40正常 ( 18.5-23.9) 30-35超重 (24.0-27.9) 25
〜 30肥胖 (>28.0) <25注 ：
孕中晚期各加 200~300kcal
（ 双胎妊娠在单胎的基础上
每日增加 200kcal ）表 3 全天热量分配三大餐 三小餐早餐
10%~15%(07 ：
30~08 ：
30)中餐
30%(
11:30-12:30)晚餐
30%(
18:30-19:30)早加
5%~
10%(09:00-1 0:00am)
中加
5%~10%(
14:00~15:00pm)
晚加
5%~10%( 睡前
30m
in~lh)5.2.3 如何用食物的血糖生成指数 （ GI ）
来控制血糖①
高GI 的食物与低 GI 的食物一起有一个中 GI 膳食 。
②粗粮不
要细做 ， 蔬菜能不切就不切 ， 简单就好 。
③多吃膳食纤维 。
④急
火煮 ， 少加水 。
高 GI 食物包括谷类精制食物 ， 如:富强粉馒头 、 小
麦粉面条;蔬菜:胡萝卜 、 南瓜等;薯类:马铃薯泥等冰果:西瓜等 ；
即食食品:膨化薄脆饼干 、 华夫饼干等 。
低 GI 食物包括谷类:养麦 、
燕麦等;薯类:魔芋 、 藕粉等;奶类:低脂牛奶;豆类:豆腐 、 黄豆 、 绿
豆等 ; 水果类:草莓 、 樱桃 、 苹果等;果汁冰蜜桃汁 、 苹果汁等 ; 混合
类膳食:米饭 + 鱼 、 烙饼 + 鸡蛋炒木耳等 。5.2.4 科学吃水果
选择低糖水果:苹果 、 草莓 、 樱桃等 ，
香蕉 、 荔枝 、 葡萄等含热量较高 ， 故不宜多吃 。
每次吃水果不宜
太多,最好不要超过 100
g, 切忌餐后食用 , 对血糖高的孕妇很不
利 。
在两餐中间吃 ， 一般可选择 09 ：
00~10 ：
00,15 : 00~16 ：
00,K 前
21:00 左右为宜,可直接作为加餐食用 ， 既可以预防低血糖.又
可稳定血糖 。5.3 运动疗法①科学的运动可以使糖尿病的病情得到一
定程度的控制 。
②适当 、 适量的运动不但可以保证血糖不升高 ，
而且对高血糖 、 肥胖 、 高脂血症也有明显的控制作用 。
③运动疗
法首先以安全第一 ， 以不疲劳为度,最大限度地保证孕妇和胎儿
的安全 ， 避免诱发宫缩 。
如果运动过量孕早期可能会造成流产 ，
孕晚期可能会引起早产,所以要选择舒缓的有氧运动 ， 如:散步 、
缓慢的游泳 、 瑜伽 、 打太极等 。
时间上要遵守 “ 三三 ” 原则,即:三
餐后运动 ； 餐后大约 30
min 开始运动 ； 每次运动控制在 30
min
左右 。
避免在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动 。5.4 药物治疗
妊娠期糖尿病血糖监测包括:三餐前 2h 、 三
餐后 2
h 以及睡前血糖 ， 一般饮食治疗 3
d~5
d 血糖控制不
满意的 ， 如 ：
睡前 ＞5.3
mmol/L 、 餐后 ＞6.7
mmol/L 、 夜间
＞5.6
mmol/L, 控制饮食出现饥饿性酮症 , 或者增加热量又超标
的,就要及时加用胰岛素来治疗 。
大量的研究证明:胰岛素用于
妊娠期糖尿病孕妇 , 既可有效控制血糖 , 又不通过胎盘 , 对母儿
来说都是安全的 。6 妊娠期糖尿病的病情监测血糖检测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节 。
一般在调
整到稳定前要求每天监测血糖 ， 稳定后每周监测 2
a 即可 。
血
糖监测分为小轮廓和大轮廓 . 小轮廓是指监测空腹和早 、 中 、 晚
三餐后 2
h 的 （ 包括 4 次血糖 ）
;而大轮廓是指 ：
三餐前 、 三餐后
2
h 以及睡前血糖.根据患者血糖值来确定检测频率 。
血糖检测
结果是指导医生调整用药的关键性依据,一般要求空腹血糖调
整控制在
3.3-5.3
mmol/L, 餐后
2
h
血糖
4.4~6.7mmol/L 。
除了监
检测血糖 , 还要监测孕妇的血压 、 宫高 、 腹围 ， 有无感染指征 ， 甲
状腺功能是否正常,对于长期有糖尿病的患者或者血糖控制不
基层医学论坛 2020 年 2 月第 24 卷第 6 期855
好的患者还要监测肾功能 、 眼底以及血脂;定期进行产前检査,
常规超声对胎儿进行产前筛査 ， 尤其对胎儿中枢神经系统和心
脏的发育情况进行筛查;特别是在孕中晚期每月要进行 1 次超
声检査 ， 监测胎儿的生长速度 ， 了解胎儿发育 、 羊水量 、 以及胎
儿血流情况等;另外从孕 30 周开始就要教会孕妇自数胎动 ， 每周
要进行 1 次胎心监护,对于孕期血糖控制不满意以及需提前终止
妊娠的患者 ， 应该在计划妊娠终止前 48
h 促胎丿口市成熟 。糖尿病患者为了保证孕妇和胎儿的营养 ， 既要控制饮食 ，
又要调节血糖水平,还要维持正常的体重 ， 复杂的生理 、 心理 、
病理因素交织在一起 ， 对母儿均有较大的危害 ， 必须高度重视 。
故医护人员不仅要有高度的责任心和熟练的护理操作技术 ， 严
密观察病情变化并及时做出处理 ， 同时还要有计划 、 有组织 、 有
评价地对患者开展针对性的健康教育活动 ， 使患者了解疾病的
相关知识 ， 帮助患者建立正确的健康信念 ， 自觉积极地采取
健康的行为和生活方式 ， 减少或消除影响健康的危险因素 ，
按时就诊 、 坚持饮食治疗和适量运动相结合 ， 做到自我监测
病情 ， 使血糖控制在正常水平 ， 减少母儿合并症 ， 降低围生期
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篇四：糖尿病综述范文
病开题报告 济宁市中医药科技发展计划项目开题报告开题日期：2016 年 6 月 2 日课题编号：
lc2016046 课题名称：《从脾阴虚论治糖尿病的临床研究》
课题负责人：
刘传旭 所在单位：曲 阜中医药学校 邮政编码：273100《从脾阴虚论治糖尿病的临床研究》开题报告曲阜中医药学校 课题组 附 专家签名篇二：影响糖尿病病人口腔保健行为因素的开题报告 本科毕业论文开题报告 [1] 中国老年学杂志 2016 年 1 月第 32 卷，老年糖尿病患者 口 口腔健康研究进展[中图分类
号]r587． [2]
于健，祖颖．牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展 [ [ej]．山东医药，201649：
114 115 ． ． [3] yuen h k ， wolf b j ， b a andy0padhyay d ， et a1．oral h health knowledge and amon g g adults with diabe—tes[j ] ]．diabetes res clin pract ， ，2016，86：239—246 [4]诸运青;梁 军 军;许婷;李露露;健康教育在牙周疾病患者中的应用研 究 究 [j];当代医 学;2016 年 16 期黄伟;
[ 5 5]黄毅;;运用 precede 模式探讨牙周病患者口 腔 腔保健行为的影响因素 [j];现代预防医 学;20 1 16 年 08 期 [6]李峥;朱凌;沙月琴;牙周健康对 2 2 型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响 分 析 析; [j];华西口腔医学杂志;2016 年 04 期华 西 西口腔医学杂志; [7]李茜，张文捷，陈建钢健康教 育 育对改善牙周病治疗效果的评估[j];临床口腔医学杂 志 志； 2016 年 05 期 [8] 边立新;刘东玲;王 玉 玉玲;牙周洁治病人口腔卫生状况及保健意思调查分析;
[j];护 理研究;2016 年 27 期 [9]钟秀 芬 芬；陈燕；卢其芳；杨喜琴；梁群；系统口腔护理干预对 牙 牙周病患者口腔保健知 识认知率的影响[j];中国进 修 修杂志 2016 年 02 期 [10]边国新；口腔卫生保 健 健知识和健康行为调查分析[j];中国农村卫生事业管 理 理；XX 年 05 期 四、进程计划：
—
查找国内 外 外文献、立题
—
完成综述—
完成课题设计 — —
设计问卷，进行预调查，修改问卷 —
正式调 查 查，收集数据，分析处理数据
—
撰
写论文 五、 指 指导教师意见：
签名：
年 月
日篇三：朱秀玲开 题 题糖尿病研究生开题报告书华北煤炭医学院 学科、专业
攻读学位 研究生姓名 ＿＿
朱秀玲＿＿学号 导 师 师姓名 研究方向 所在系＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 超声 速 速度向量成像技术对 2 型糖尿病左心室舒张功能评价的临 床 床研究 1、立题依据 目的和意义：
目的:通过使用 v vvi 技术对ⅱ型糖尿病伴有左室舒张功能减低的辅助检 查 查，以评价该方法在诊断ⅱ型糖尿病左室舒张功能异常中 的 的应用
价值。
意义:试图为临床提供一种更全面、 更 更早期评价ⅱ型糖尿病左室舒张功能的新方法, 为临床 诊 诊断与鉴别诊断、制定治疗方案以及估计预
后提供参 考 考依据。
国内外研究背景及现状：随着人们生活水平的 提 提高、生
活节奏的加快等多方面原因，全国乃至全球糖尿 病 病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病引起的心脏损害是 其 其主要并发症之一， 其左心室舒张功能减退早于收缩功 能 能减退，且缺乏特异性的临床表现，其治疗又与收缩功能 异常完全不同。因而，准确识别和评价糖尿病患者的左室 舒 舒张功能，对于诊断、治疗和随访 都具有重要的临床意 义 义。
目前，临床上作为糖尿病合并心脏损害的辅助检查 ， ，有心肌活检、心导管检查、超声心动图、核医学检查等 ， ，但都不能成为一种特异性的辅助诊断手段。超声心动图 由 由于其价格低廉、操作简便、无创性的优势，临床上已经 成 成为评价糖尿病左室舒张功能的常用方法之一。但临床上 常 常用的各种评价糖尿病左室 舒张功能的方法都存在着一 定 定的局限：传统的二尖瓣血流频谱不能全面反映左室心肌 的 的 松弛性和顺应性，且受年龄、心率、左室前后负荷及 心 心肌收缩力等多种因素的影响，并存在 “假性正常”的 局 局限性。测定肺静脉血流频谱有助于鉴别“假性正常”现 象 象，但经胸检 查肺静脉血流仅在部分患者可获得满意的 图 图像；组织多普勒通过测定心肌运动速
度来评价心肌舒 张 张功能，相对不受心脏负荷影响，但多普勒声束夹角、心 动 动周期中心脏的整 体移动和呼吸等均可影响测量结果； 近 近期出现的应变和应变率成像技术是基于组 织多普勒衍 生 生出的新技术，能够定量分析局部心肌的变形，直接反映 心 心肌的局部功能，相对 地不受呼吸、心脏搏动的影响而 且 且具有较高的空间和时间分辨率，但 sri 是以 tdi 为 基 基础发 展起来的，受到多普勒技术本身局限性的影响， 如 如易受噪音干扰、帧频的限制、超声声束角 度的影响等 。
。
速度向量成像技术是新近发展起来的一种研究心肌 结 结构力学、分析局部心功能的新技术，其既可目测又可定 量 量评估心肌 运动。与以往应变率成像技术不同，vvi 不 不以组织多普勒成像为基础，无声束角度的依赖性， 可 更 更准确地反映心肌形变，为评价心脏舒缩功能提供了新的 方 方法，使人们从一个新的视野重 新认识心脏运动。国内 外 外学者对该技术各方面的研究和应用始处于起步阶段，特 别 别是用于对 ⅱ型糖尿病心脏舒张功能的评价尚未见报道 。
。因此，本研究的目的则旨在用以评价 vvi 技术 在诊 断 断ⅱ型糖尿病左室舒张功能异常中的应用价值。
创新性 : : vvi 技术是新近发展起来的一种新技术，国内外相 关 关报导还不是很 多，用该技术评价糖尿病患者的左室舒 张 张功能尚未见报导。
可行性：
我院每年收治门诊和住 院 院的糖尿病患者数百例，有足够的病源，能够
满足病 例 例收集的需要。
我院拥有新型的 acuson 公司 s e equoia512 超声诊断仪，该仪器配有 vvi 软件 分 分析系统，可满足数据分析的需要。
本人具有基本的操 作 作该仪器和应用该软件的技能，并有众多知识渊 2、材 料 料与方法、 研究对象 糖尿病伴左室舒张功能减低组：
2 2016 年 1 月至 2016 年12 月 在我院就诊 及住 院 院的 2 型糖尿病同时伴有左室舒张功能减低的患者50 例 。
。
纳入标准：
依据 1999 年 who 专家委员会公布 的 的 2 型糖尿病诊断标准选取 2 型糖尿病病例组：症状＋随 机 机血糖≥/l，或空腹血糖≥/l，或糖耐 量试验中 2 h h 血糖≥/l。
依据超声心动图二尖瓣口血流频谱 e5 0 0%的标准选取左
室舒张功能减低病例。
同时满足者为 糖 糖尿病组排除标准：
1 型糖尿病或其他类型糖尿病 高 血 血压、冠心病、风心病、先心病、肺心病、心肌病、心律 失 失常、 甲亢、严重肝肾疾病等任何影响心肌运动的疾病
瓣膜病变和中重度关闭不全及收缩功能减低 二维图像 不 不清晰。
正常对照组：选取同期在我院查体的健康成人 2 20 例，排除各种原发性或继发性心、 肺疾病,亦无其 它 它系统明显疾病。
使用仪器：使用西门子公司产 acu s son sequoia 512 彩色超声诊断仪，探头 选 选用 4v1c 变频探头，频率为，配备 vvi定量分析软 件 件。
方法 二维及多普勒超声检查患者静息状态下左侧 卧 卧位，连接心电图，先行常规超声心动图检查，在左室长 轴 轴切面用 m 型超声心动图测量左房前后径、左室舒张期 内 内径、左室收缩期内径、 室间隔及左室后壁厚度，用 s i impson 双平面法计算射血分数。在心尖四腔
切面 将 将 2mm 取样容积置于二尖瓣尖，测定舒张期二尖瓣口前 向 向血流频谱 e 峰、a 峰并计算 e/a 比值。在组织多普 勒 勒模式下，将取样容积置于二尖瓣环，测量二尖瓣环运动 频 频谱 e 峰、a 峰 并计算 e/a 比值。
vvi 图像的声 学 学采集和数据输出 启动 vvi 模式，运用声学采集模式 在 在1beat和2beat状态下以帧频>70帧/秒收 集 集心 尖两腔、四腔及胸骨旁左室长轴观及二尖瓣水平、 乳 乳头肌水平、心尖水平短轴观 2-3 个心动 周期的动态 图 图像，采集图像时嘱受检者屏住呼吸以减少呼吸对心脏运 动 动的影响，所有图像以 mo 盘储存。根据 1989 年美 国 国超声心动图学会推荐的 16节段分法，将长轴观心尖两
腔、四腔切面各分为基底段、中间段、心尖段三段；短 轴轴切面于二尖瓣瓣环及乳头肌切面各 分为前壁、侧壁、 后 后壁、下壁、前间隔及后间隔共 12个节段，心尖水平分 为 为前壁、侧壁、下 壁及间隔共 4 个节段。选取心内膜清 晰 晰时定帧图像，沿心内膜面一定距离取 12-16 个点， 在 在 原取定的相邻 2 点之间运算程序会自动再插入 3 个点 ， ，并根据需要修正曲线轮廓，形成带有
不同方向和大小 的 的动态速度向量图。进入 sr 界面，将取样点置于相应心 肌 肌节段的中点，分别 得到相应节段的速度、应变及应变 率 率曲线，将鼠标移至曲线处点击右键即可得到不同时间点 的数值。另建 excel 工作表分别录入不同心动周期的 各 各节段舒张早期及舒张晚期心肌运动峰 值速度、峰值应 变 变和峰值应变率，并用 average 函数求其 平均值 作 作为研究舒张功能的指标。
3.数据分析：
分析指标 ：
：
常规指标：
二维指标：左房前后径、左室舒张期内 径 径、左室收缩期内径
、室间隔及左室后壁厚度
多 普 普勒指标：e 峰、a 峰及 e/a 比值，e 峰、a 峰及 e/ a a 比值心功能指标：射血分数 vvi 指标：舒张早期和 舒 舒张晚期左室长轴、短轴各阶段心肌运动峰值速度、峰值 应 应变、峰值应变率及 ve/va、se/sa 、sre / /sra 分析方法：
对正常对照组和 dm 组之间的基 础 础资料、常规指标进行对比分析，观察有无差异。
分析 正 正常对照组和 dm 组 vvi 指标在自身长轴及短轴的
分布 特 特点，并比较两组之间各指标有无差异。
4、统计方法 数据处理采用统计软件进行分析，计量资料以均数±标 准 准差表示。两组之间的比较用独立样本的 t 检验，同一组 别 别不同节段之间的比较 用方差分析。结果以 p
5 5、技术路线：
查阅文献
撰写综述
开题 收集 资 资料
分析资料
撰写论文 毕业答辩 6、质量控 制 制：
选择偏倚篇四：开题报告
老年糖尿病病人的护 理 理 11 级 护理学专业 甘肃广播电视大学农垦分校学 * *中心 **x 1
研究的背景及意义 糖糖尿病是 一 一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健 康 康。而老年糖尿病 患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强 对 对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，
树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生 活活质量，延年益寿。为使患者选择适 合个体的治疗方法 ， ，积极控制疾病，对老年糖尿病患者的护理显得极为重要 。
。2
研究方法 方法：收集糖尿病病例，年龄 65 ～ ～ 85 岁。对患者进
行了心理护理、饮食护理、基础护
理、运动疗法及应用胰岛素治疗时护理，观察并记录治 疗疗效果，并查阅相关资料进行汇总。
3 论文提纲框架 ）
）
方法及结果 1 心理护理 2 饮食护理 严格定 时 时定量进食 控制饮食的关键在于控制热量 严格限制各 种 种甜食 3 休息与运动 4
论文写作计划 4 胰 岛 岛素治疗的护理 年 11 月 20 日——11 月 27 日查阅 资 资料，确定研究方向 年 12 月 11 日——12 月 25 提 交 交开题报告 3．2016 年 12 月 26 日——2016 年 年 2 月 26 日初稿提交 年 2 月 27 日——3 月 13 定 稿 稿提交 年 3 月 14 日——3 月 27 终稿提交 5
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济宁市中医药科技发展计划项目 开题报告 开题日期 ：
：2016 年 6 月 2 日 课题编号：
LC20160 4 46 课题名称：《从脾阴虚论治糖尿病的临床研究》
课题负责人：
刘传旭 所在单位：曲阜中医药学校 邮 邮政编码：273100 电话: 138547671 0 08 传 真: 0537-4412330 电子邮箱 ：
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篇五：糖尿病综述范文
卫生职业技术学院学报 2017 年 16 卷第 2 期 ·97·动态血糖监测在糖尿病护理中的应用 （综述）钟小容【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2017）02-0097-03【摘 要】 糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，其慢性并发症会增加糖尿病患者负担和影响预后。随着对糖尿病认识的深入，血糖控制越发重要，如何获取实时动态持续的血糖指标和科学护理成为热点。该文通过对动态血糖监测中的注意事项、操作前、操作中、操作后护理的重点，阐述动态血糖监测的最新研究进展，探讨影响糖尿病患者动态血糖监测的护理因素，为建立系统、规范的科学护理提供依据。【关键词】 动态血糖监测系统 糖尿病 血糖控制糖尿病作为一种需要长期服药的慢性疾病，资料显示，目前糖尿病的发病率高达10%，已成为严重影响人的安全的疾病 [1~2] ，也给整个医疗卫生事业带来了巨大的威胁。血糖水平的实时监测和个体化的治疗管理方案制定是目前糖尿病管理的两个重要手段。动态血糖监测系统（CGMS)提供的实时血糖数据，可以发现常规监测难以发现的无自觉症状的高血糖、低血糖、苏木杰和黎明现象等，为及时准确制定治疗方案提供依据。通过对比试验 [3] ，证明准确执行动态血糖监测的患者，糖尿病的慢性并发症显著延缓和减少。通过对进行CGMS的患者进行护理干预进行研究，发现加强告知和教育指导，患者依从性得到了提高，治疗效果提高的同时不良反应也有所减少 [4] 。郑晓萍等 [5] 在密切监视血糖的前提下，提出CSII和CGMS的联合治疗将是对新生儿童糖尿病的一种较好的选择。此外，CGMS在老年2型糖尿病患者中也有应用 [6] 。那么如何在动态血糖监测中进行护理干预，保障监测工作的有效性、系统性，建立医护和患者的可视化交流平台 [7] ，提高糖尿病治疗效果？下面就从动态血糖监测中护理的最新研究成果及操作规范综述如下：1 监测前护理1.1 护理人员的培训 动态血糖监测技术（CGMS）作为一项新技术，要求我们每个操作的护理人员都要熟练掌握。科室制定完备的操作规程、注意事项、常见报警处置培训计划，通过带教示范、PPT演示、技术竞赛、汇报演示等方式进行培训，并在培训结束后进行PDCA评估，在持续改进中使护理人员对该技术的标准操作规程熟记于心。苏海玉等 [8] 通过对比研究发现，持续改进护理方式的实验组显著优于未改进的对照组。对仪器常见的报警由CGMS仪器公司的工程师对护理人员和患者进行培训，以便准确判断原因并及时科学处理。同时要做好护理人员责任心的培养，有效的护理对监测的效果有积极的影响 [9] 。1.2 患者心理辅导和护理 积极向患者宣讲血糖监测的重要性，对CGMS监测方法的独特优点，特别是对糖尿病患者减少或延缓慢性并发症的作用进行告知。李晶等 [10] 调查发现，首次佩戴的患者中对CGMS 有了解的占96%，70%的患者认为CGMS没多大临床意义，92%的患者认为使用动态监测仪是个繁琐的事情。因此，从上面可以看出，在监测前向患者及家属介绍动态血糖监测的工作原理、目的和临床意义，消除不良心理阴影，提高患者监测的依从性，积极配合动态监测是非常必要的。CGMS系统由探头、工作站、记录仪、电缆灯组成，72h连续监测血糖，能标注出血糖的瞬时漂移和波动趋势。能够及时发现低血糖，特别是无感知的高血糖、黎明现象、低血糖、苏木杰现象等。1.3 穿刺部位的选择 动态血液监测仪的穿刺部位常选在成年人腹脐的两侧 [11~12] ，要避开腰带、肚脐等，此处血管分布较少、脂肪厚，探头穿刺的不适感相应减少。胰岛素注射点、活动剧烈部位不应被选择。儿童患者一般选择臂肱二头肌下端外侧。孕妇建议选择在脂肪丰厚上臀部和后腰部，佩戴方便，风险较小。雷兰公司的TA及TB系统一般选择的穿刺部位推荐是臂肱二头肌下端外侧，当遇到特殊情况，可选择肱二头肌与上臂前侧三角肌相交连线处。1.4 患者和设备的评估 操作前要对患者进行全面的局部和全身情况评估，检查患者的皮肤是否完整、是否有感染及炎症结节等现象 [13] ；同时对检查设备是否处于备用状态，安装前要对以前的数据进行清除，是否可以清晰显示准备安装的患者信息。监测的探头应保存在冰箱的冷藏室内，在安装前要放置室温处2~10min后使用，每次使用前都要全面检查电池、探头效期等 [14] 。2 监测过程中护理2.1 观察患者的穿刺部位情况，严格遵守无菌操作 患者皮肤要保持清洁干燥，操作过程要符合无 作者单位：安徽省第二人民医院 安徽合肥 2300412017-01-12收稿，2017-03-05修回护理学研究 ·98·菌技术规范。每班次须仔细观察患者穿刺部位是否存在异常，比如皮疹、红肿、瘙痒等现象，和患者保持愉悦的沟通，发现感染等异常现象要及时处理。2.2 加强患者的告知和宣教 衣服选择宽松棉质，增加舒适度。取下的传感器及时放入指定的容器内，防治割伤干扰。监测期间尽量不要剧烈运动，不要在雷雨天气淋雨。对监测仪器的日常维护和注意事项要宣教到位，特别是连接的导线不能扭曲、缠结，出现异常告知医务人员。在动态监测期内，需要采集指尖血糖进行对比分析，患者在此期间外出，尽量家人陪同，携带药品和糖块等，睡觉要避开压着监测的一侧，防止脱落，建议采用平卧。3 监测后护理动态血糖监测在持续工作72h后，由护理人员拆下仪器，医生、护士、患者仪器对采集的数据进行统计，对血糖的动态图谱进行分析 [15] 。医生制定个体化的治疗方案，护士制定生活提示、佩戴注意事项等宣教计划，患者需要对仪器的使用、注意事项等有一定了解，可视血糖值的变化及时调整*惯。护理人员通过分析监测图谱、监测日记及患者的个体特征，制定个性化的针对性强的健康教育指导方案。比如血糖的低或高怎么选择食物种类及进食量的多少，运动时间、运动方式和运动强度的选择，药物的选择和合理配比，不良反应注意事项等。护理人员在监测后要加强随访，强化心理指导。糖尿病是需要长期用药的慢性疾病，血糖值的波动对患者的心理是个应激源，监测数据的可视化会导致患者出现绝望、抑郁等焦虑状态，所以监测结束后的心理辅导对疾病转归有积极地促进作用。4 小结与展望动态血糖监测系统的出现，首次在护士、医生、患者、家属之间建立了一个直接、互通、可视的交流平台，向患者及其家属提供的血糖数据直观、客观、易理解，使其更好的理解血糖波动和各种因素的关联因果，更主动配合饮食调整、运动、生活方式、药物选择，显著提高患者对长期治疗服药的依从性。患者在不同时段、药物更替、运动、饮食、心理波动等因素引起的血糖变化能及时提供给护理工作者，便于护士能及时有针对性的调整糖尿病患者的告之和宣教，提高个性化护理水平，提高护理的说服力。梁娜红等 [16] 通过对比试验，得出患者依从性提高对调整血糖水平，降低低血糖和高血糖次数的差异有统计学意义。但在使用中也发现动态血糖监测仪存在着监测范围小，校正较为繁琐等缺点，硬件研发需要进一步完善。另外，在动态血糖检测仪的医疗费用上做好宣教和解释工作，做好对比分析，让患者认识到这是一个对疾病治疗效果好，且经济的方案，进而扩大普及率。PDCA个体化健康教育可以提高患者的遵医行为，改变不良的生活方式。有研究 [17] 表明生活方式的调整以及遵循医嘱行为也可降低糖尿病并发症的发病率，从而提高糖尿病患者的生活质量，延长糖尿病患者的生命。参考文献[1] Garg R, Hurwitz S, Turchin A, et al. Hypoglycemia, with or without Insulin Therapy,Is Associated with Increased Mortality among Hospitalized Patients[J].Diabetes Care,2013,36(5): 1107~1110.[2] 牛林艳,黄金.糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状[J].中华护理杂志,2013(2):179~181.[3] 王桂芳.初诊2型糖尿病患者“双C治疗”的临床疗效观察及护理[J].中外健康文摘,2012,9(50):370~371.[4] 胡东霞.动态血糖监测的护理干预体会[J].医药前沿,2014,4(18):137~138.[5] 郑晓萍,陈红,陈晓春.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志,2013(3):214~216.[6] 陈显英,符茂雄.老年2型糖尿病患者动态血糖监测的应用进展[J].中国老年学杂志,2013(2):491~493.[7] 李向红.糖尿病的护理干预[J].护理与临床, 2015,19(6):805~807.[8] 苏海玉,杨倩,罗文英.PDCA循环管理在动态血糖监测系统护理中的运用[J].中国美容医学,2012,21(1):225.[9] 洗朝霞.动态血糖监测在临床应用中的护理[J].当代护士,2012(10):146~147.[10] 李晶,刘素云.糖尿病患者动态血糖监测仪应用知识的调查[J].解放军护理杂志,2011,28(6B):9~11.[11] 周芹.动态血糖监测的护理体会[J].中外健康文摘,2014(12):255.[12] 何晶梅.动态血糖监测系统在无症状低血糖监测中的护理探讨[J].糖尿病新世界,2014(23):95.[13] 张丽华.行连续动态血糖监测糖尿病患者的护理[J].中国现代药物应用,2014,8(19):188~189.[14] 杨梅.护理干预在动态血糖监测中的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2599~2600.[15] 鲁雅娟,黄雪玲,唐林.72小时动态血糖监测在临床中的应用[J].北方药学,2014,11(2):120~121.[16] 梁娜红,黄秀姮,袁莉莉,等.护理干预联合动态血糖仪对老年糖尿病胰岛素泵治疗患者中的影响[J].中国医学创新,2014,11(35):79~81.[17] 李宝香,吴敏华.护理干预对动态血糖监测患者遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗, 2013,24(12): 2869~2870. （下转第100页）
护理学研究 ·100·2.2 两组患者住院时间及满意度调查的结果分析 观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.0%，显著高于对照组75.7%（P＜0.05），见表2和表3。表2 两组患者住院时间比较（x±s）组别 n 住院时间（d）观察组 33 13.9±3.6对照组 33 19.7±3.5t -6.636P 0.000表3 两组护理满意度比较 (例)组别 n 非常满意 比较满意 不满意 满意度观察组 33 26 6 1 97.0%对照组 33 16 9 8 75.7%χ 2 4.632P 0.0313 讨 论腔隙性脑梗塞属临床常见脑梗塞类型，患者多伴明显神经功能缺损，重症者可伴偏瘫等严重并发症，给患者的生活、工作带来诸多不便。目前，该类患者的临床护理普遍缺乏系统性及综合性，多以健康教育、用药护理为主，远远无法满足患者康复需求。研究提示，脑梗死患者的心理压力较大、病情变化较快、容易出现语言、意识障碍，这也要求在临床护理中护士不仅应掌握输液、用药等基础护理技术，更应该对患者实施心理疏导、积极监护患者病情、早期辅助患者进行康复训练 [4] 。我院在对腔隙性脑梗塞患者的临床护理过程中，秉持以患者为中心、以上述要求为重心的原则，实施了综合性护理，结果显示，护理后，与对照组相比，观察组患者的NIHSS评分更低，住院时间更短、护理满意度更高（P＜0.05）。综上所述，实施综合护理，有助于促进腔隙性脑梗塞患者神经功能恢复、缩短住院时间、提高满意度，值得临床应用。参考文献[1] 张玉红,辛太和,潘丽华.血塞通治疗腔隙性脑梗塞临床研究[J].当代临床医刊,2016,29(5):2495~2495.[2] 薛彩云,刘娟.综合护理干预对腔隙性脑梗塞患者生活质量影响[J].河南外科学杂志,2014,20(1): 142~143.[3] 刘训娜.综合护理干预对腔隙性脑梗塞患者生活质量影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):174~175.[4] 陆美.为腔隙性脑梗塞患者进行综合护理的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(5):119~120.Analysis of Clinical Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Lacunar Cerebral InfarctionSheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yancheng 224300,JiangsuDENG Hai-qinAbstract:Objective:To explore the value of comprehensive nursing in clinical nursing of patients with lacunar cerebral infarction.Methods:66 patients with lacunar cerebral infarction were randomly divided into observation group (33 cases) and control group (33 cases). The patients were divided into observation group (33 cases) and routine nursing group Nursing effect and nursing satisfaction.Results:There was no significant difference in the NIHSS score between the two groups before and after nursing (P＞0.05).After one week of nursing,the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).In comparison,the observation group was significantly shorter than the control group (P＜0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 97.0%, which was significantly higher than that of the control group (75.7%,P＜0.05).Conclusion:The application of comprehensive nursing can help to improve the recovery of neurological function, shorten the hospitalization time and improve the satisfaction of patients with lacunar cerebral infarction.Key Words:Lacunar infarction;Comprehensive nu...